{"id":83,"date":"2014-06-12T15:51:28","date_gmt":"2014-06-12T13:51:28","guid":{"rendered":"https:\/\/www.fadim.com\/it\/?p=83"},"modified":"2021-09-24T17:47:20","modified_gmt":"2021-09-24T15:47:20","slug":"lacido-ialuronico-e-fattori-di-virulenza-batterica-nelle-periodontiti","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fadim.com\/it\/2014\/06\/12\/lacido-ialuronico-e-fattori-di-virulenza-batterica-nelle-periodontiti\/","title":{"rendered":"L\u2019ACIDO IALURONICO E FATTORI DI VIRULENZA BATTERICA NELLE PERIODONTITI"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"articolo\">L\u2019acido ialuronico \u00e9 il pi\u00f9 abbondante glicosaminoglicano a maggior peso molecolare presente nella matrice extracellulare dei tessuti molli del periodonto. Per le sue propriet\u00e0 anti-infiammatorie e cicatriziali viene utilizzato nel settore odontoiatrico nella terapia delle gengiviti e periodontiti (<strong>Sukumar S<\/strong>, <strong>Dr\u00edzhal I <\/strong>Acta Medica: 2007;50(4):225-8).<\/p>\n\n\n\n<!--more-->\n\n\n\n<p class=\"articolo\">Nella matrice amorfa del tessuto connettivo l&#8217;acido ialuronico (unico glicosaminoglicano ad essere presente nella matrice come tale, ovvero non legato ad un core proteico per formare necessariamente un proteoglicano) si occupa di mantenerne il grado di idratazione, turgidit\u00e0, plasticit\u00e0 poich\u00e9 si dispone nello spazio in una conformazione aggregata agendo come sostanza cementante.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"articolo\">L&#8217;estrema lunghezza della molecola insieme al suo alto grado di idratazione permette a pi\u00f9 polimeri di acido ialuronico di organizzarsi a formare una struttura di tipo reticolare che ha due principali funzioni:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li style=\"text-align: justify;\">creare un&#8217;impalcatura molecolare per mantenere la forma ed il tono del tessuto;<\/li><li style=\"text-align: justify;\">funzionare come filtro contro la diffusione libera nel tessuto di particolari sostanze, batteri, agenti infettanti. Solamente le sostanze dal peso molecolare abbastanza basso da poter passare attraverso le &#8220;maglie&#8221; di questa rete si potranno diffondere liberamente nel tessuto; tutte le sostanze dal peso molecolare maggiore come anche batteri o virus rimarranno impigliate nella rete.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p class=\"articolo\">Nelle gengiviti e nelle periodontiti la sostanza extracellulare tende a ridursi nello strato epiteliale causando l\u2019apertura di canali nella sostanza amorfa del tessuto connettivo. Questo \u00e8 dovuto presumibilimente alla depolimerizzazione dei glicosaminoglicani e proteoglicani da parte di enzimi degradanti di origine batterica. Le ialuronidasi, le beta-glucuronidasi, le proteasi sono presumibilmente tra gli enzimi pi\u00f9 direttamente coinvolti:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>le ialuronidasi in particolare (fig. 1) catalizzano l\u2019idrolisi dei legami glucosamidici dell\u2019acido ialuronico a formare miscele di oligosaccaridi che sono composti alternativamente da residui di N-acetilglucosamina ed acido glicuronico;<\/li><li>la beta-glicuronidasi stacca l\u2019acido glicuronico terminale da questi oligosaccaridi;<\/li><li>le proteasi che formano miscele di polipeptidi a media o corta catena provenienti dalla distruzione di macromolecole proteiche proteoglicani\/collagene.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><a href=\"https:\/\/www.fadim.com\/it\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/immagine1HR.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"790\" src=\"https:\/\/www.fadim.com\/it\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/immagine1HR-1024x790.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-503\" srcset=\"https:\/\/www.fadim.com\/it\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/immagine1HR-1024x790.png 1024w, https:\/\/www.fadim.com\/it\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/immagine1HR-300x232.png 300w, https:\/\/www.fadim.com\/it\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/immagine1HR-768x593.png 768w, https:\/\/www.fadim.com\/it\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/immagine1HR-1536x1185.png 1536w, https:\/\/www.fadim.com\/it\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/immagine1HR.png 1950w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><figcaption>Fig. 1 Diagramma a nastro dell&#8217;enzima ialuronidasi<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p class=\"articolo\">Ci sono ormai molte evidenze che questi enzimi sono presenti negli accumuli sottogengivali, prova ne \u00e8 che gli essudati gengivali di pazienti affetti da gengivite cronica sono molto ricchi in oligosaccaridi provenienti dalla degradazione enzimatica di origine batterica dell\u2019ac. ialuronico (Arch Oral Biol. 1987;32(11):811-5. Last KS, Embery G).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"articolo\">Sono presenti altri prodotti di degradazione come glicosaminoglicani solfati, ma i frammenti provenienti dall\u2019acido ialuronico rimangono quantitativamente i pi\u00f9 importanti cos\u00ec come confermato da valutazioni biochimiche nel fluido creviculare di soggetti affetti da periodontite (Arch Oral Biol. 1985;30(3):275-81. Last KS, Stanbury JB, Embery G).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"articolo\">Cos\u00ec come sembra evidente che l\u2019aumento dei batteri crevicolari che accompagna lo sviluppo della gengivite sia il risultato di una modificazione patologica e non la causa, \u00e8 altrettanto poco probabile che sia un solo microrganismo a liberare nell\u2019ambiente circostante gli enzimi degradanti che favoriscono la degradazione delle macromolecole di ac. ialuronico o dei proteoglicani e che fungono quindi da reali fattori di virulenza microbica con conseguente infiltrazione, infiammazione, edema, retrazione gengivale etc.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"articolo\">L\u2019approccio terapeutico con ac. ialuronico esogeno ad alto peso molecolare, oltre agli effetti ben noti, trova un razionale biochimico importante in quanto consente di favorire localmente il ripristino di un\u2019impalcatura epiteliale adeguata ad impedire l\u2019infiltrazione di tossine, batteri ed altro materiale di origine batterica che concorrono all\u2019aggravamento ed alla cronicizzazione delle patologie parodontali. Questo permette di ridurre l\u2019infiammazione, il dolore ed il sanguinamento gengivale.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"articolo\">L\u2019impiego di principi attivi in grado di ridurre l\u2019attivit\u00e0 degli enzimi degradanti l\u2019acido ialuronico e gli altri proteoglicani rappresenta un\u2019ulteriore progresso terapeutico in quanto consente di ridurre l\u2019aggressivit\u00e0 e la virulenza di tali enzimi favorendo un migliore e pi\u00f9 duraturo effetto curativo e protettivo dell\u2019acido ialuronico<\/p>\n\n\n\n<p class=\"articolo\">Uno studio recente (Ebert C. Activity study of inhibition of hyaluronidase by MSM Dpt of Pharmaceutical Science University of Trieste Italy) ha messo in evidenza, per la prima volta, gli effetti inibitori &nbsp;del Metil-Sulfonil-Metano (MSM), un componente del dispositivo medico Genial HTM, sulla ialuronidasi batterica (Fig.2). L&#8217;MSM \u00e8 una sostanza d\u2019origine naturale &nbsp;della quale si conoscono &nbsp;gli &nbsp;effetti &nbsp;antalgici messi in evidenza da &nbsp;alcuni studi clinici. \u00c8 in grado di proteggere in maniera specifica l\u2019acido ialuronico ad alto peso molecolare dalla depolimerizzazione indotta dalle ialuronidasi batterica con un valore di IC50 di 3,5 mM.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><a href=\"https:\/\/www.fadim.com\/it\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/HAase_image.svg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"488\" height=\"604\" src=\"https:\/\/www.fadim.com\/it\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/HAase_image.svg\" alt=\"\" class=\"wp-image-502\"\/><\/a><figcaption>Fig. 2 Effetto di MSM sull&#8217;attivit\u00e0 delle Ialuronidasi batteriche<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-full\"><a href=\"https:\/\/www.fadim.com\/it\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/pp-Genial-manchette_simple_512.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"512\" height=\"410\" src=\"https:\/\/www.fadim.com\/it\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/pp-Genial-manchette_simple_512.png\" alt=\"genial-htm\" class=\"wp-image-483\" srcset=\"https:\/\/www.fadim.com\/it\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/pp-Genial-manchette_simple_512.png 512w, https:\/\/www.fadim.com\/it\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/pp-Genial-manchette_simple_512-300x240.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 512px) 100vw, 512px\" \/><\/a><\/figure><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u2019acido ialuronico \u00e9 il pi\u00f9 abbondante glicosaminoglicano a maggior peso molecolare presente nella matrice extracellulare dei tessuti molli del periodonto. 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